В сегодняшнем обзоре — американское исследование, посвящённое влиянию клинического гипноза на частоту развития фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) после операции аорто-коронарного шунтирования. Статья, посвящённая результатам исследования, опубликована в мартовском номере Cleveland Clinic Journal of Medicine за 2008 год.
Одно из наиболее частых осложнений операции аорто-коронарного шунтирования — это так называемая послеоперационная фибрилляция предсердий (ПФП). Эта аритмия в послеоперационном периоде, по данным американских авторов, встречается у 20% — 40% пациентов. Она увеличивает время пребывания пациента в больнице, повышает вероятность неврологических нарушений, инсультов и увеличивает послеоперационную летальность. Существует мнение, что в развитии этого нарушения ритма сердца определённую роль играет автономная (вегетативная) нервная система. В некоторых исследованиях было выявлено увеличение симпатической активности приблизительно за 20 минут до начала пароксизма аритмии, а затем увеличение парасимпатической активности перед самым его началом. Исследовали эффективность некоторых препаратов для профилактики ПФП, в частности, бета-блокаторов и амиодарона, но их применение в послеоперационном периоде бывает сопряжено с рядом трудностей.
Авторы ретроспективно сравнили результаты лечения в двух группах пациентов, которым проводилось аорто-коронарное шунтирование. Было выбрано 50 пациентов, прооперированных в 2005 году, которым перед операцией проводилось гипнотическое объяснение хирургической процедуры, и 50 пациентов для контрольной группы, прооперированных в 2003 и 2004 годах, не проходивших сеанса клинического гипноза.
Хирург перед операцией проводил клиническую беседу с использованием эриксоновских косвенных техник, объясняя суть операции. Кроме того, хирург давал пациентам инструкции по использованию самогипноза на основе дыхания и воображения.
Как видим, в данном случае гипнотические сеансы проводились обычными врачами, не имеющими какого-либо специального психологического образования.
Результаты
У пациентов, прошедших сеанс гипноза, ПФП развивалась значительно реже — у 3 человек против 12 в контрольной группе (P=0,003). Также имелась незначительная тенденция к уменьшению сроков пребывания в стационаре, использования наркотических препаратов и общих затрат.
Результаты исследования указывают на то, что дальнейшие проспективные рандомизированные исследования помогут лучше определить потенциальную пользу клинического гипноза для профилактики ПФП.
Литература:
Roberto Novoa & Tracy Hammonds. Clinical hypnosis for reduction of atrial fibrillation after coronary artery bypass graft surgery. Cleve Clin J Med 2008 Mar;75 Suppl 2:S44-7. www.ccjm.org/content/75/Suppl_2/S44.full.pdf+html.